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辽宁省卫生计生委政府信息公开申请表

申 请 人 信 息 公  民 *姓    名 工作单位 *证件名称 *证件号码 *联系电话 *邮政编码   电子邮箱 传    真 *联系地址 法人/ 其他组织 *名    称 *机构代码 *法人代表 *联 系 人 *联系电话 *邮政编码 电子邮箱 传    真 *联系地址 *申请人签名或盖章 *申请时间   所 需 信 息 情 况 *内容描述 *用途 *所需信息的指定提供方式（任选一项） 纸面 电子邮件   *获取信息的方式（任选一项） 邮寄 电子邮件 传真  自行领取 备注         注：申请人按其身份选择公民或法人/其他组织一栏填写，*为必填项。